La mise en place de Systèmes d'Informations Sanitaire

Compte tenu des difficultés mises en évidence dans de nombreux pays pour la maintenance et la pérennité des systèmes installés, nous avons orienté nos travaux sur la conception d'une méthodologie et d'un outil susceptibles de répondre aux critères suivants :

1. Facilité d'emploi
2. Souplesse et adaptabilité
3. Ressources nécessaires limitées

Le mode de fonctionnement

La mise en place d'un SNIS comprend plusieurs étapes indépendantes que nous pouvons prendre en charge en totalité ou en partie.

1. Evaluation préalable du SNIS existant afin d'utiliser au maximum ce qui est fonctionnel.
2. Détermination d'objectifs précis et élaboration d'un schéma directeur du SNIS, mettant en perspective ses différentes composantes : système d'alerte, système de routine, système sentinelle, et les différents sous systèmes (épidémiologie, activité, gestion...).
3. Evaluation des besoins et mise au point d'un cahier des charges pour les outils informatiques.
4. Développement, installation et formation sur place : pérennisation de l'outil informatique.
5. Supervisions et formations complémentaires au cours de missions ponctuelles : évolutivité de l'outil informatique.
6. Maintenance à distance (internet, fax, disquettes de mise à jour) : indépendance face à l'outil informatique.

Nous privilégions la formation et l'appui technique afin d'assurer un transfert progressif des compétences. Dans cet esprit nombre les applications ont été développées conjointement avec l'utilisateur. Cette méthode est possible grâce à l'utilisation d'outils ne nécessitant qu'une programmation très simple et disposant de fonctionnalités de maintenance et de mise à jour efficaces.

Dans la pratique nous travaillons en collaboration avec le ministère de la santé et les différents partenaires. Nous sommes intervenu au niveau des ministères de la santé pour la mise en place de systèmes d'information sanitaire avec support informatique dans des pays comme la Guinée, le Gabon, la Tunisie, d'autres projet sont en cours au Mali, et en Côte d'Ivoire.

Un exemple : Le SNIS Guinéen

Le SNIS était totalement en panne en 94, sous l'impulsion de l'Unicef et de la Coopération Française, nous avons procédé de la façon suivante :

1. une mission de 15 jours pour évaluer le SNIS.
2. une mission de 10 jours pour écrire le cahier des charge du logiciel et une première maquette.
3. une mission de 15 jours pour la mise en place définitive et une formation de l'équipe nationale.
4. le système est maintenu et étendu par les utilisateurs eux même.
5. une mission d'une semaine de mise au point au bout d'un an.
6. durant la 3ème année, 2 missions de 15 jours pour la décentralisation au niveau provincial.

Cette approche par missions courtes espacées de 4 à 6 mois permet d'éviter une dépendance des utilisateurs, en effet ce sont eux qui assurent le fonctionnement au quotidien. Il n'y a pas de substitution technique mais plutôt une prestation de service dans un domaine très précis. Le SNIS Guinéen produit un bulletin d'information régulier et un annuaire national riche en analyse et disponible rapidement.

Aujourd'hui, nous poursuivons dans cette voie en nouant des contacts avec des informaticiens nationaux dans différents PVD afin de favoriser la diffusion de cette méthodologie et la prise en charge locale de la maintenance des applications installées.

L'outil EpiSurv

EpiSurv, générateur développé par notre équipe, permet l'informatisation d'un Système National d'Information Sanitaire en offrant les possibilités suivantes :

1. constitution d'une banque de données épidémiologiques
2. mise en place un système d'alerte épidémiologique
3. édition régulière des annuaires statistiques et des bulletins de rétro-information
4. analyse à la demande sur les données collectées avec la possibilité de présenter les résultats sous forme de graphiques, de tableaux ou bien de cartes
5. décentralisation de l'informatisation dans les Régions ou les Préfectures avec mises à jour automatisées (via disquette ou modem).
6. Gestion des données en fonction du temps et du lieu et des populations (tableaux d'incidence).

Le logiciel librement diffusable, paramétrable et adaptable localement par les utilisateurs en fonction de l'évolution des indicateurs retenus.

EpiConcept apporte une assistance à l'informatisation des SNIS en proposant :

1. un outil adapté, simple et modulable, gratuit.
2. une méthodologie d'intervention favorisant un transfert de compétence.
3. une formation de techniciens locaux.

Cette assistance est fournie sous forme de consultations ponctuelles d'une part et d'un support à distance d'autre part.

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